COVID-19 महामारी में जातिवाद सबसे महत्वपूर्ण अंतर्निहित स्थिति है

अफ्रीकी अमेरिकियों को ऐतिहासिक और व्यवस्थित रूप से COVID-19 महामारी से बचने के लिए आवश्यक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाले संसाधनों तक पहुंच से वंचित कर दिया गया है।

एथेल वाट्स, 80, शिकागो में औबर्न ग्रेशम पड़ोस में सेंट सबीना कैथोलिक चर्च में एक खाद्य वितरण स्थल से ताजा किराने का सामान लेकर आधा मील पैदल चलकर घर आता है, गुरुवार, 27 अगस्त, 2020। ऑबर्न ग्रेशम पहले भी कठिन समय का सामना कर चुका है। बंदूकें आसानी से मिल जाती हैं। ताजा उपज नहीं है। गरीबी लगभग 20% है। लेकिन ऐसा कुछ कभी नहीं हुआ: बिना अस्पताल वाले समुदाय में सदी में एक बार आने वाली महामारी। (एपी फोटो / डेविड गोल्डमैन)

जैसा कि कोरोनोवायरस महामारी राष्ट्र को जकड़ रही है, अफ्रीकी अमेरिकी निवासियों पर इसका प्रतिकूल प्रभाव स्पष्ट है, यहां तक ​​​​कि प्राथमिक अंतर्निहित कारण को शायद ही कभी स्वीकार किया जाता है।

जातिवाद।

बेशक, संख्याएं कहानी का हिस्सा बताती हैं। रोग नियंत्रण और सुरक्षा केंद्र ने हाल ही में रिपोर्ट की 55-64 आयु वर्ग के अफ्रीकी अमेरिकियों में COVID-19 से मृत्यु दर 65-74 आयु वर्ग के श्वेत अमेरिकियों की तुलना में अधिक है। 65-74 आयु वर्ग के अफ्रीकी अमेरिकियों की मृत्यु दर 75-84 आयु वर्ग के श्वेत अमेरिकियों की तुलना में अधिक है, और इसी तरह। सबसे महत्वपूर्ण अंतर 45-54 की उम्र के बीच है, जिसमें अफ्रीकी अमेरिकी श्वेत अमेरिकियों की तुलना में छह गुना अधिक दर से मर रहे हैं।

पुराने अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच उन उच्च मृत्यु दर को अस्थमा, मोटापा, मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग और कोरोनरी धमनी रोग जैसी अंतर्निहित स्थितियों की उच्च दर के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। और वे असमानताएं बुढ़ापे में अचानक प्रकट नहीं हुईं - स्वास्थ्य और मृत्यु में नस्लीय असमानताएं अफ्रीकी अमेरिकियों में उनके 20, 30 और 40 के दशक में दिखाई देने लगीं।

इसलिए सतह पर, पुराने अफ्रीकी अमेरिकियों में COVID-19 मौतों की अनुपातहीन संख्या को उनकी अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराना उचित लगता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण अंतर्निहित स्थिति जो उनके COVID-19 से मरने की संभावना को बढ़ाती है, वह है नस्लवाद।

जातिवाद प्राथमिक चालक है जो उन सामाजिक परिस्थितियों को निर्धारित करता है जिनमें पुराने अफ्रीकी अमेरिकी पैदा होते हैं, काम करते हैं, रहते हैं और उम्र। सामाजिक परिस्थितियों को अक्सर स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों के रूप में पहचाना जाता है। कुछ लोग तर्क दे सकते हैं कि अच्छे रोजगार, सुरक्षित और सहायक पड़ोस और समुदायों, गुणवत्तापूर्ण स्कूलों और भोजन, स्वच्छ हवा और पानी तक पहुंच हमारे स्वास्थ्य और कल्याण के लिए महत्वपूर्ण है।

तीन संकेंद्रित वृत्तों की कल्पना करें, जैसे लक्ष्य चिह्न में बुल्सआई। केंद्र में वृत्त हमारे व्यक्तिगत स्वास्थ्य व्यवहारों का प्रतिनिधित्व करता है जैसे शराब का सेवन, सिगरेट पीना, व्यायाम करना, पर्याप्त नींद लेना और स्वस्थ भोजन खाना। इस सर्कल पर सबसे अधिक ध्यान तब जाता है जब चिकित्सा समुदाय बताता है कि पुराने अफ्रीकी अमेरिकियों में मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मोटापा और COVID-19 से होने वाली मौतों की इतनी अधिक दर क्यों है।

केंद्र से बाहर निकलते हुए, अगला संकेंद्रित वृत्त हमारे स्वास्थ्य व्यवहारों को प्रभावित करने वाली सामाजिक स्थितियों को दर्शाता है। ये स्थितियां निर्धारित करती हैं कि क्या हमारे स्वास्थ्य व्यवहारों का समर्थन करने के लिए संसाधन हैं, जैसे कि गुणवत्तापूर्ण रोजगार, आवास और शैक्षिक अवसरों तक पहुंच, किराने की दुकानों के निकट निकटता और ताजा, स्वस्थ खाद्य पदार्थों के अन्य स्रोत। सार्वजनिक परिवहन, पार्कों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की उपलब्धता और गुणवत्ता भी इसी सर्कल में स्थित हैं। पुराने अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों और मृत्यु के उच्च प्रसार की व्याख्या करते समय सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी चिकित्सा पेशेवरों की तुलना में इनमें से कुछ सामाजिक कारकों का उल्लेख करने की अधिक संभावना रखते हैं।

फिर भी इन कारकों पर शायद ही कभी विचार किया जाता है जब सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी COVID-19 से बचने के लिए सिफारिशें करते हैं। उदाहरण के लिए, संक्रमण से बचने के लिए मुख्य रणनीतियों में से एक सामाजिक दूरी है। लेकिन 65-79 आयु वर्ग के 27% अफ्रीकी अमेरिकियों और 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 36% लोगों के लिए सामाजिक दूरी लगभग असंभव है। बहु पीढ़ी परिवार . तुलनात्मक रूप से, बहु-पीढ़ी के घरों में रहने वाले पुराने सफेद वयस्कों के शेयर क्रमशः 14% और 18% हैं।

कई पुराने अफ्रीकी अमेरिकी भी परिवार के सदस्यों के साथ रहते हैं जो हैं आवश्यक कर्मचारी खुद को और अपने परिवार को COVID-19 होने के अतिरिक्त जोखिम में डालने के लिए मजबूर किया। अश्वेत श्रमिक 11.9% कार्यबल बनाते हैं, लेकिन वे किराने का सामान, सार्वजनिक परिवहन और सामाजिक सेवाओं जैसे आवश्यक उद्योगों में सभी फ्रंट-लाइन श्रमिकों का 17% बनाते हैं।

बुल्सआई का बाहरी घेरा वह जगह है जहां शक्ति और विशेषाधिकार स्थित हैं। बाहरी ताकतें यह निर्धारित करती हैं कि अफ्रीकी अमेरिकी कहां और कितने पुराने रहते हैं, काम करते हैं और उम्र। ब्लैक कोड 19वीं सदी में कब, कहां, कैसे, और किस मुआवजे के लिए पूर्व में गुलाम अफ्रीकी अमेरिकी काम करेंगे, इसका विवरण दिया गया है। 20वीं सदी के जिम क्रो कानूनों ने अफ्रीकी अमेरिकियों के अलगाव और मताधिकार को जारी रखा। रेडलाइनिंग - स्थानीय, राज्य और संघीय आवास नीतियां, जो 1960 के दशक तक अलगाव को लागू करती थीं - आज भी नस्लीय धन अंतर में योगदान दे रही हैं।

निचला रेखा: पुराने अफ्रीकी अमेरिकियों और उनके परिवारों पर COVID-19 का प्रभाव पूर्व निर्धारित था। उन्हें व्यवस्थित रूप से COVID-19 महामारी से बचने के लिए आवश्यक स्वास्थ्य-प्रचारक संसाधनों तक पहुंच से वंचित कर दिया गया था।

यह स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों के लिए खबर नहीं है। COVID-19 सामुदायिक भेद्यता सूचकांक सीडीसी के सामाजिक भेद्यता सूचकांक के साथ COVID-19 के लिए विशिष्ट संकेतक, जैसे स्वास्थ्य की स्थिति और स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता, को जोड़ती है, जिसमें सामाजिक आर्थिक स्थिति, अल्पसंख्यक स्थिति और भाषा, आवास प्रकार और परिवहन, घरेलू संरचना और विकलांगता जैसे विषय हैं। साथ में, COVID मानचित्र में स्वास्थ्य के 34 सामाजिक निर्धारकों को शामिल किया गया है।

सीडीसी ने 2011 में किसी भी प्रकार की आपदाओं के अपेक्षित नकारात्मक प्रभाव को मापने के लिए सामाजिक भेद्यता सूचकांक बनाया। इसका मतलब है कि संघीय स्वास्थ्य अधिकारियों को पता है कि कौन से समुदाय - शहर के ब्लॉक के स्तर तक - लगभग एक दशक तक कोरोनोवायरस से विनाशकारी नुकसान झेलने की संभावना है। फिर भी पुराने अफ्रीकी अमेरिकियों को अक्सर महामारी की प्रतिक्रिया में उपेक्षित किया गया है, भले ही यह स्पष्ट है कि COVID-19 परीक्षण स्थलों को सबसे पहले सबसे गरीब समुदायों में स्थापित किया जाना चाहिए, न कि सबसे अमीर लोगों में।

जब अमेरिकन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन ने नस्लवाद को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट घोषित किया, तो इसने राज्यों, शहरों और काउंटी के लिए नस्लवाद को स्वास्थ्य के निर्धारक के रूप में नामित करने का द्वार खोल दिया। इनमें से कर्ई घोषणाओं सामाजिक, आर्थिक, पर्यावरण और आपराधिक न्याय नीतियों, प्रथाओं और निवेशों में नस्लीय असमानताओं को खत्म करने और निर्णय लेने में नस्लीय समानता को प्राथमिकता देने के लिए प्रतिबद्धता बनाएं। हालांकि यह सही दिशा में एक कदम है, लेकिन सवाल यह है कि कैसे और शायद इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि बदलाव करने के लिए कौन जिम्मेदार और जवाबदेह होगा।

कई उपयोगी ढांचे हैं। उदाहरण के लिए, परिवार यूएसए हेल्थ इक्विटी टास्क फोर्स स्वास्थ्य इक्विटी और मूल्य को आगे बढ़ाने के लिए ढांचा प्राथमिकताओं, लक्ष्यों और परिणामों को निर्धारित करने के लिए दिशानिर्देश प्रदान करता है। उन दिशानिर्देशों का उपयोग प्रगति को मापने और नस्लवाद को खत्म करने और स्वास्थ्य समानता प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन की गई नीतियों और कार्यक्रमों के अनपेक्षित परिणामों को उजागर करने के लिए किया जा सकता है।

करेन डी. लिंकन

जैसे-जैसे समुदाय कोरोनावायरस महामारी और स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं का मुकाबला करते हैं, उन्हें पुराने अफ्रीकी अमेरिकियों की जरूरतों को प्राथमिकता देनी चाहिए जिनके पास नस्लीय अन्याय का सबसे लंबा इतिहास है। ऑल ब्लैक लाइव्स मैटर। ओल्ड ब्लैक लाइव्स लंबे समय तक मायने रखता है।

करेन डी. लिंकन दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में सुजैन ड्वोरक-पेक स्कूल ऑफ सोशल वर्क में एसोसिएट प्रोफेसर हैं। यह से अनुदान द्वारा वित्त पोषित एक श्रृंखला का हिस्सा है रीटा एलन फाउंडेशन रंग के लोगों, गरीबी में रहने वाले अमेरिकियों और अन्य कमजोर समूहों पर वायरस के असमान प्रभाव के बारे में रिपोर्ट करने और प्रस्तुत करने के लिए।