'बीमा नियंत्रण से बाहर है' - युनाइटेडहेल्थकेयर द्वारा बुलाए जाने के बाद डॉक्टर को सर्जरी से बाहर कर दिया गया

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एक डॉक्टर का कहना है कि उसे एक स्तन कैंसर रोगी की सक्रिय सर्जरी से बाहर निकाला गया था। यूनाइटेडहेल्थकेयर प्रतिनिधि के एक कॉल ने उसे अपने स्क्रब को हटाने और इस सवाल का जवाब देने के लिए कॉल लेने के लिए प्रेरित किया कि क्या प्रक्रिया से गुजरने वाली महिला के लिए अस्पताल में देखभाल बिल्कुल आवश्यक थी या नहीं।

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ऑस्टिन स्थित प्लास्टिक सर्जन डॉ. एलिज़ाबेथ पॉटर ( @drelisabethpotter ) ने कहानी को एक वायरल टिकटॉक में प्रसारित किया, जिसे लोकप्रिय सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म पर 2.1 मिलियन से अधिक बार देखा गया है। इसमें उन्होंने बताया है कि अमेरिका में स्वास्थ्य बीमा की स्थिति किस तरह खराब होती जा रही है।

उनके वीडियो पर प्रतिक्रिया देने वाले कई टिप्पणीकारों ने स्वास्थ्य सेवा कंपनी के अनुरोध पर उनके अविश्वास और गुस्से को साझा किया।

'यह 2025 है और बीमा लगातार खराब होता जा रहा है। मैंने अभी मरीजों के लिए दो द्विपक्षीय डीआईईपी और दो द्विपक्षीय ऊतक विस्तारक लगाए हैं और मेरे साथ ऐसा पहले कभी नहीं हुआ था। लेकिन दूसरे डीआईईपी के दौरान, मुझे ऑपरेटिंग रूम में एक फोन आया।'

डॉ. पॉटर के अनुसार, उन्हें उस विवादास्पद स्वास्थ्य सेवा कंपनी से फोन आया जो मीडिया में चर्चा का विषय बनी हुई है।

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डॉ. पॉटर ने अपनी पोस्ट में इस बात पर प्रकाश डाला कि युनाइटेडहेल्थकेयर के साथ उनका अनुभव निराशाजनक है। जब वह ऑपरेटिंग रूम में थी तब उसे जो कॉल आया वह इसी बीमा प्रदाता की ओर से था।

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यह 'उन मरीजों में से एक के बारे में था जिसकी आज सर्जरी हो रही थी।' उन्होंने आगे कहा, कि जब फोन किया गया तो वे 'वास्तव में सर्जरी के कारण सो रहे थे'। 'और कहा कि मुझे अभी फोन करना होगा। इसलिए मैंने अपना मामला सुलझा लिया और मैंने युनाइटेडहेल्थकेयर को फोन किया और सज्जन ने कहा कि उन्हें उसके बारे में कुछ जानकारी चाहिए।'

डॉ. पॉटर ने आगे कहा, 'मैं उसका निदान जानना चाहता था और क्या उसका अस्पताल में रहना उचित होना चाहिए। और मैंने कहा, 'क्या आप समझते हैं कि वह अभी सो रही है? और उसे स्तन कैंसर है?' सज्जन ने कहा 'वास्तव में मैं नहीं जानता, वह एक अलग विभाग है जो उस जानकारी को जानता होगा।''

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उसने जवाब दिया, 'और मैंने कहा, 'ठीक है, उसे आज रात रुकने की जरूरत है और आपके पास सारी जानकारी है। क्योंकि मुझे इस सर्जरी के लिए मंजूरी मिल गई है। और मुझे अब वापस जाकर अपने मरीज के साथ रहने की जरूरत है।' '

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सर्जन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति 'नियंत्रण से बाहर' हो गई है। उन्होंने आगे कहा, 'बीमा नियंत्रण से बाहर है। मेरे पास और कोई शब्द नहीं है।'

डॉ. पॉटर ने पोस्ट के कैप्शन में कॉल के साथ अपनी शिकायतें भी साझा कीं।

उसने लिखा: 'यह 2025 है, और बीमा को नेविगेट करना किसी तरह से और भी अधिक नियंत्रण से बाहर हो गया है। मैंने अभी दो द्विपक्षीय डीआईईपी फ्लैप सर्जरी और दो द्विपक्षीय ऊतक विस्तारक सर्जरी की हैं। डीआईईपी मामलों में से एक के दौरान, मुझे यूनाइटेड हेल्थकेयर के एक कॉल से बाधित किया गया था - जबकि मरीज पहले से ही ऑपरेटिंग टेबल पर सो रहा था।'

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उन्होंने आगे कहा, 'उन्होंने उसके निदान और रोगी के रहने के औचित्य के बारे में जानकारी मांगी। मुझे यूनाइटेड को कॉल करने के लिए सर्जरी के बीच में ही हाथ धोना पड़ा, लेकिन पता चला कि लाइन पर मौजूद व्यक्ति के पास रोगी की पूरी चिकित्सा जानकारी तक पहुंच ही नहीं थी, बावजूद इसके प्रक्रिया पहले से ही पूर्व-अनुमोदित है।'

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उन्होंने अपना कैप्शन यह लिखकर समाप्त किया: 'यह निराशा से परे है और, स्पष्ट रूप से, अस्वीकार्य है। मरीज़ और प्रदाता इससे बेहतर के पात्र हैं। हमें देखभाल पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, नौकरशाही पर नहीं। इस बिंदु पर मेरे पास कोई अन्य शब्द नहीं है।'

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फॉक्स59 स्वास्थ्य बीमा कंपनियों की कुछ अधिक 'निराशाजनक' पॉलिसियों पर प्रकाश डाला गया है। सबसे बड़ी में से एक 'दावा अस्वीकार' का आधार है, जहां प्रक्रियाओं के लिए कवरेज चाहने वाले मरीजों को सूचित किया जाता है कि वे बीमाकर्ता द्वारा अपनी चिकित्सा लागत को कवर नहीं कर सकते हैं।

आउटलेट के अनुसार, युनाइटेडहेल्थकेयर के पास है 'अपने साथियों की तुलना में इनकार की दर अधिक है।' इसके अलावा, पूर्व प्राधिकरण एक और शिकायत है जो लोगों को अपनी संबंधित बीमा कंपनियों से होती है। इसका मतलब यह है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को किसी भी प्रक्रिया को आगे बढ़ाने से पहले कंपनियों से मंजूरी लेनी होगी।

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ये देरी कई बार मरीज की हालत खराब होने या 'यहां तक ​​कि मौत' का कारण बन सकती है, जैसा कि फॉक्स59 कहता है। स्वास्थ्य बीमा ग्राहकों के लिए छोटा नेटवर्क कवरेज एक और महत्वपूर्ण बिंदु है, जिससे उन्हें चुनने के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों का विकल्प कम हो जाता है।

'आश्चर्यजनक बिलों' से प्रभावित होने का प्रतिकार 2022 के 'नो सरप्राइज़ एक्ट' द्वारा किया गया है, जहां मरीजों को एक प्रक्रिया से गुजरने के बाद उनकी बीमा कंपनी द्वारा शुल्क नहीं लगाया जा सकता है।